患者信息：男 26岁 广西 南宁 病情描述(发病时间、主要症状等)：乙型肝炎病毒DNA测定报告单 HBV 1.15E8 拷贝/m1总胆红素 27.6 参考值3.4-19.0 直接胆红素 8.8 参考值0.0-7.0 间接胆红素18.80 参考值1.7-

Question

患者信息：男 26岁 广西 南宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
乙型肝炎病毒DNA测定报告单 HBV 1.15E8 拷贝/m1
总胆红素 27.6 参考值3.4-19.0 直接胆红素 8.8 参考值0.0-7.0 间接胆红素18.80 参考值1.7-12.0
想得到怎样的帮助：
请问严重吗,需要抗病毒治疗吗?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
去年喝酒过度,患有黄疸肝炎,挂了15天吊针,

Answer 1

您的HBVDNA达到了1.15乘以10的8次方,不管您是E抗原阳性还是阴性的乙肝患者,只要谷丙转氨酶大于80u/i就达到了抗病毒的指证,是需要抗病毒治疗的.您的总胆红素有升高,所以我猜测您的转氨酶也是升高的.建议您去正规肝科医院咨询就诊.
至于抗病毒的优劣,我只能说说我的体会.2010年的全国乙肝抗病毒指南上有指出,抗病毒的目的是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间.
自从乙肝抗病毒药物拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定上市后,我们医院因为乙肝每年反复肝功能损害而住院的患者明显减少,说明服用抗病毒药物后,乙肝病毒DNA长期抑制,是可以减少发病,和减少病毒复制对肝细胞的破坏的.其次,慢乙肝免疫清除期时,HBV DNA滴度 > 10的4次方拷贝/mL,伴有谷丙转氨酶持续或间歇升高,肝组织学中度或严重炎症坏死、肝纤维化可快速进展,部分患者可发展为肝硬化乃至肝癌,而通过抑制乙肝病毒DNA,大部分这个时期的患者发生肝硬化和肝癌的风险将大大减少.这是优点.
缺点呢,这些抗病毒药物对国内人群来说,还是偏贵了,而且治疗时间长,经济负担很大.其次,请注意指南里的这几个用词：最大限度,减轻,延缓和减少.不多解释.再次,有部分人停药后反跳,即病情反复.第四,停药后很难达到长期的持久的免疫学应答.