淀粉样性病变肾炎
淀粉样性病变肾炎
淀粉样变性肾病是蛋白异常折叠形成淀粉样物继而异常沉积累及肾脏的一类代谢性疾病，临床表现为大量蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。下面就来具体介绍一下。
体而言，淀粉样变性肾病属于中医学“水肿”范畴，但又独有一些特点。国医大师郑新认为，对一般水肿的辨证论治需要把握三个病机特点：水、虚、瘀。而鉴于淀粉样变性肾病的临床表现要点为：水肿、乏力、蛋白尿、死亡率高，故概括其证候要点应为四点：肿、虚、浊、毒。
“肿”多系水液代谢的病理产物积聚，与水相关脏腑肾、脾、肺的代谢失调，治之可从瘀、从血、从水，既往医家多有叙述，在此不赘述。
“虚”因本病为系统性疾病，累及全身各脏器组织，而相关组织器官一旦失去其正常的物质基础，代谢功能“不谋其政”，精微物质难以生成，元气难以生发，五脏元精难以养成，故要培本清源，去浊扬清。
对“浊”的认识来于患者脾肾亏虚，温运气化无力，加之患者嗜食辛温之品，堆积中焦，一派秽浊，故此类患者舌苔多黄厚腻，带秽浊之气。现代医学认为，此病源于淀粉样蛋白的异常堆叠和产生，包括各种炎症介质，也属于精微物质的异常变化。结合中医观点，水湿痰饮变生痰浊，国医大师郑新以为，水液代谢病理产物所导致新的疾病，归为两类：“脉道”之外为“痰”，“脉道”之内为“浊”。可以说是对这一病理过程的精准概括。
论治此“浊”，首当泻腑排浊、推陈出新，应重用白术30~50克健脾利腑，可加火麻仁30克，生大黄5~10克；还要加芳香化浊之品，如紫苏、藿香；浊积难化，阻碍三焦，要加桔梗、枳壳升清降浊，出入气机，或加升降散；浊积热生，消解中焦无形邪热加栀子豉汤，导出湿热加龙胆草、茵陈；热盛更要加强泄热之品如忍冬藤、鱼腥草、黄芩。
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