尿钠和尿比重的关系?今天做病生题,功能性肾衰和器质性肾衰的尿特点一个是尿钠高比重低一个是尿钠低比重高1.请问是什么原因呢?2.尿比重难道不是尿钠等这些物质决定的吗?尿钠高时尿比

Question

尿钠和尿比重的关系?
今天做病生题,功能性肾衰和器质性肾衰的尿特点
一个是尿钠高 比重低
一个是尿钠低 比重高
1.请问是什么原因呢?
2.尿比重难道不是尿钠等这些物质决定的吗?尿钠高时尿比重不应该是高的吗?怎么反倒是低的呢?

Answer 1

所谓功能性肾衰,是指肾前性肾衰,由肾灌注不足导致；器质性肾衰在涉及尿钠的题目时,一般特指急性肾小管坏死.
下面解释你的问题：
（1）在肾前性肾衰时,因肾灌注不足,肾小球滤过率下降.但球管平衡机制尚正常（因肾小管功能未受损）导致肾小管重吸收钠和水增加,因此后果就是尿钠水平降低和尿液浓缩（尿比重高）.注意尿比重的形成成分与血不同,钠离子在尿中并非浓度很高的物质,尿比重的形成更大程度上取决于铵离子、尿素、还有很多代谢废物,而不是钠.
（2）在急性肾小管坏死（器质性肾衰）时,与肾前性肾衰不同的是：肾小管功能已经受损.故肾小管对钠和水的重吸收能力严重减退,导致尿钠含量增高,尿液因水分没有被正常吸收而被稀释（即尿比重低）.以上已经回答了你的问题.进一步的（与你的问题无关了）,高尿钠浓度的尿液会刺激远端肾小管中的钠敏感受器（致密斑的一部分）,通过致密斑的协同作用,促使入球小动脉释放肾素增加,RAAS激活,进一步导致入球小动脉严重收缩,出现尿量严重减少（此为管球反馈）,即少尿型急性肾衰竭（急性肾小管坏死）.