有关心电图除极复极方向,心电图除极复极的方向我懂了,整体上来说内膜先除极,外膜先复极.那么,心电向量中的除极向量,和复极向量是不是始终由内膜指向外膜呢?还有,在心肌缺血的心肌梗

Question

有关心电图除极复极方向,
心电图除极复极的方向我懂了,整体上来说内膜先除极,外膜先复极.
那么,心电向量中的除极向量,和复极向量是不是始终由内膜指向外膜呢?
还有,在心肌缺血的心肌梗死的“缺血型改变”中,心内膜下损伤 T波高而直立,外膜下损伤是T波倒置.
那么为什么“急性心肌梗死”中应见到“缺血”“损伤”“坏死”3种图形改变的时候,“缺血”的表现仅仅为T波倒置?
明明是心内膜下缺血更多见啊,应该是T波直立啊

Answer 1

表示电压及方向的量,即为向量.心电向量是心脏空间瞬间综合向量按时间先后连成线,先投影至平面与额面成为心电向量环,再投影至水平面电轴与额面电轴上而成.是心脏不同部位之间的方向与电位差,而你理解为单个心肌细胞去了.
而心肌缺血时,先出现在心内膜面,表现为内膜复极延迟,故T波高耸而对称,为"冠状T波";如果缺血加重,累及到心外膜,表现为T波会倒置.心肌梗死时的T波先出现高耸后出现倒置,再后来恢复成直立,这种动态变化表明心内膜下先出现缺血,继而累及心外膜,当恢复时,外膜先恢复,这时因为心脏的冠状动脉成"鸦爪状",从外膜伸至内膜的,所以缺血时内膜小血管先缺血,而恢复时外膜大血管先恢复.