小柴胡汤的组成

Question

小柴胡汤的组成

Answer 1

总结：半表半里
编号：001
组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣
主治：1.治伤寒中风少阳证,往来寒热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕.
2.或腹中痛,或下痛,或渴,或欬,或利,或悸,小便不利,或不渴,口苦耳聋,脉弦,或汗后余热不解.
3.及春月时嗽,疟发寒热.妇人伤寒,热入血室.
4.亦治伤寒五、六日,头出汗,微恶寒,手足冷,心下满,不欲食,大便,脉细者,为阳微结.
加减：(1)呕逆加生姜、陈皮.
(2)烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌.
(3)渴者去半夏,加花粉.
(4)若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗.
(5)嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜.
(6)虚烦加竹叶、粳米.
(7)齿燥无津加石膏.
(8)痰多加栝蒌、贝母.
(9)腹痛去黄芩,加芍药.
(10)下痞,去大枣、加牡蛎.
(11)下痛,加青皮、芍药.
(12)心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓.
(13)本经头痛加川芎.
(14)发黄加茵陈.
归经：足少阳药
方义：(1)胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解.
邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴.
(2)柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君.黄芩苦寒.以养阴退热为臣.
半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕.人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐.邪在半里半表,则营卫争.故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也.
变化方：(1)本方以前胡代柴胡,名小前胡汤(崔氏),治同.
(2)本方加陈皮、芍药,名柴胡双解散,治同.
(3)本方加芒硝,名柴胡加芒硝汤.
(4)本方加桂枝,名柴胡加桂枝汤,治伤寒六、七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结.外证未去者.
(5)本方除黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄,名柴胡加龙骨牡蛎汤,治伤寒八、九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,身重不可转侧.
(6)本方去半夏、人参、姜、枣,加桂枝、干姜,花粉、牡蛎,名柴胡桂枝干姜汤,治伤寒汗下后,胸满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者.亦治疟发寒多热少,或但寒不热.
(7)本方去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤,治往来寒热而渴,及劳疟.
(8)本方去柴胡、黄芩,加厚朴,名厚朴生姜半夏甘草人参汤,治发汗后腹胀满者.
(9)本方除半夏,加当归、白芍、大黄,名柴胡饮子,治肌热蒸热积热,汗后余热,脉洪实弦数.亦治疟疾.
(10)本方加羌活、防风,名柴胡羌活汤,治瘟疫少阳证.
(11)本方加桔梗,名柴胡桔梗汤,治春嗽.
(12)本方合平胃散,名柴平汤,治湿疟身痛,身重.
(13)本方加青黛、姜汁糊丸,名清镇丸,治呕吐脉弦头痛及热嗽.
(14)本方一分,加四物二分,名柴胡四物汤,治妇人日久虚劳,微有寒热.
(15)本方与四物各半,名调经汤.
【方解】少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证.少阳病证,邪不在表,也不在里,汗、吐、下三法均不适宜,只有采用和解方法.本方中柴胡透解邪热,疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪；生姜、大枣和胃气,生津.使用以上方剂后,可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效.
来源：仲景
补充<伤寒论>中同名药方:
【来源】《伤寒论》.
【组成】柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大枣(擘)4枚
【用法】上药七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分两次温服.
【功用】和解少阳.
【主治】伤寒少阳证.往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩；妇人伤寒,热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者.
【加减】若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚；若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克；若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克；若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克；若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克；若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈；若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克.
【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使.诸药合用,共奏和解少阳之功.