我父亲,年龄：56岁.糖尿病2型患者,10年病龄.磷酸肌酸激酶过高：500.2,超出最大正常值190许多.住院半月有余却查不出任何诱导病因.请问下是何原因?症状：双腿虚软,上楼梯比较吃力.以前比较

Question

我父亲,年龄：56岁.糖尿病2型患者,10年病龄.磷酸肌酸激酶过高：500.2,超出最大正常值190许多.住院半月有余却查不出任何诱导病因.请问下是何原因?
症状：双腿虚软,上楼梯比较吃力.
以前比较消瘦,近半年来身体发胖许多.
半月前深夜4点多时,父亲突发疾病,身体湿寒,神智模糊,精神比较烦躁,喂入糖水后20分钟左右,恢复正常.送入医院,却没查出任何疾病.
不解.

Answer 1

病史、症状、检验检查不全,不好说的.医生看病都是根据临床症状结合病史和各项检验报告作出初步诊断,必要时候还会再做进一步检查的,没有全面的证据是是没有哪个医生敢100%肯定是什么病的.毕竟机体各器官脏器功能是相互的,而且很复杂.心肌酶谱检查里面单纯磷酸肌酸激酶过高是看不出什么问题的,而且看有没有动态变化趋势是什么不知道,有可能是一时升高呢,还是忽高忽低?或者是一直都很高?没说清楚.磷酸肌酸激酶过高可以参考：肌酸激酶（CK）以前称肌酸磷酸激酶（CPK）,也就是你说的磷酸肌酸激酶,这一名称不确切,国内外已废弃不用.磷酸肌酸激酶（CPK）,主要存在于骨骼肌和心肌,在脑组织中也存在,是参与体内的能量代谢的一种酶.在临床上主要用于诊断心肌梗塞.心肌梗塞患者发病后2-4小时,血液中此酶活动即开始升高.比血清中谷草转酸酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早.临床意义:（1）心肌梗塞后,CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高,但持续时间短,2-4天恢复正常.（2）病毒性心肌炎,CPK也可升高,对诊断及预后有参考价值.（3）进行性肌营养不良,多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高.（4）严重的心绞痛,心包炎,房颤,脑血管意外,脑膜炎以及心脏手术等,CPK可见升高 如果单纯的磷酸肌酸激酶过高,其他的基本正常,没有影响生活质量,我觉得不用太担心.但如果不放心,可以去比较好的医院检查,内分泌科或者心内科,一般糖尿病和冠心病是不分家的.糖尿病患者大多都可能合并有冠心病,你父亲有没有胸闷、胸痛、胸骨后压榨感,有没有心累气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢的水肿,最近血糖控制的情况、用药情况,有没有高血压病史,查体看心肺有无病变.如果有以上症状和病史,辅助检查：糖化血红蛋白看最近三月血糖控制状况,查心电图看是否有心肌缺血的直接证据,查动态心电图+心率变异性分析,心脏彩超看心脏是否有心脏解剖、心功能的改变,血脂看有无脂代谢的紊乱,如果异常,可以查冠脉造影,明确有无狭窄,梗塞.这些在医院医生会根据病人情况做检查的.因为糖尿病慢性并发症可以是全身各重要器官,眼、肾、神经、心脏、血管等.眼睛是糖尿病性视网膜病变,视力下降,严重毁失明.肾的话,平时看有没有蛋白尿,就是泡泡多不多,肾出现病变尿蛋白是增多的,到医院都做尿常规.心脏血管都是比较严重并发症,出现概率也比较高.2型糖尿病患者大多数都是肥胖的,脂肪代谢紊乱.突发疾病,身体湿寒,神智模糊,精神比较烦躁,喂入糖水后20分钟左右,恢复正常.低糖血症,或者可能为脑动脉病变.喝糖水是对的,医生应该下过医嘱的.可能为药源性引起的,就是吃降糖药之后出现低糖,所以糖尿病患者特别要注意的是出现低糖血症.虽然平时不能直接进食高糖的食品,但随身带些含糖量高的糖果是必须的,如出现低糖头昏、乏力时候含些糖果会缓解,必要时候及时入院就医.治疗：长期正规用药,这个不用说.按照医院开的药去吃,坚持吃,这是没有办法的.有些药吃了之后会有什么反应医院都会说清楚的,家属平时多注意.买个血糖仪,每天做血糖检查,操作很简单.有个血糖表的,那个要记录血糖值.可以看出血糖的变化情况,患者本身有数,而且去医院这也是一重要依据.饮食,粗米、面都行.葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖高的不能用.每天注意合理饮食和个人生活卫生习惯.坚持体育锻炼,多做运动,跑跑步,打太极都行.可以减轻体重、提高胰岛素敏感性（2型糖尿病是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足引起的）,当然如果合并心脑疾病还是得根据具体情况安排.反正平时多注意,控制好血糖,预防并发症的发生就OK.恩,差不多了.还有什么疑问建议去正规高级医院内分泌科找资深医生询问,多咨询医生是没错的.当然,也可以Q我,会给你满意答复的!