医保“上杭模式”调查，全民医保给咱老百姓带来了什么？近日，上杭县医疗保险管理中心服务大厅里，来自该县官庄畲族乡的农民林明耀前来办理医保报销手续。除了方便快捷之外，老林

Question

医保“上杭模式”调查，全民医保给咱老百姓带来了什么？
近日，上杭县医疗保险管理中心服务大厅里，来自该县官庄畲族乡的农民林明耀前来办理医保报销手续。除了方便快捷之外，老林最满意的是医保待遇的城乡一体：“现在，医保不再区别城镇、农村，不管是我们乡下人还是城里人都在这个大厅统一办理，还享受一样的待遇，心里很舒服。” 近年来，上杭主动打破藩篱，实施城乡一体化的全民医保，引起了广泛关注。在2011年于天津举办的统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会上，专家评价“上杭的模式代表今后医保发展的方向”。 这究竟是一个怎样的模式？记者就此在上杭进行了调查。

Answer 1

壮大基金规模 增强支付能力 新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两种制度整合后，基金规模壮大了，支付能力和抗风险能力也大大提升了。 “以前农民生病，是30万农民集合的新农合基金支持他，现在则是由42万城乡居民集合的医保基金来支持。”县医保中心主任刘东明介绍，整合后人均筹资标准从2010年的150元提高到今年的340元，筹资总量也从2010年的6500万元提升到今年的1.46亿元。不断壮大的基金规模使参保群众受益面逐年增大：2010年补偿4.5万人次，2011年5.3万人次，2012年提升到18.5万人次，今年上半年补偿人数就超过20万人次，总补偿金额超过6000万元。 基金规模大了，政府心里就更有底了。结合实际运行情况，上杭不断调整和完善补偿政策，提高补偿标准。目前，起付线为乡（镇）级0元，县级300元，县以上（县外）医院600元；封顶线也从去年的8万元上调至今年的10万元。补偿比例为乡镇卫生院95%，县级医院80%，县以上（县外）医院65%；普通门诊不设起付线，次均门诊封顶线为30元/人，每人年封顶线400元，补偿比例为60%；继续将一般诊疗费纳入报销范围。 “乡镇卫生院补偿比例95%，全省最高，这意味着在乡镇卫生院就诊，在报销目录范围内病人每花掉100元，自己只要出5元钱。”县医保中心副主任杨永荣说，“这样设置目的就是引导病人合理就医，使医疗资源的配置更合理。现在，‘小病卫生院、大病县医院、疑难杂症才到大医院’已逐渐成为大家的共识。” 临城镇卫生院的护士长李晓菁统计了一下，今年7月住院病人243人次，去年同期77人次。 查看更多答案>>
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