阴离子间隙改变有哪些临床意义?

Question

阴离子间隙改变有哪些临床意义?

Answer 1

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 阴离子间隙可以正常,降低或升高,每种结果都表示不同的临床意义：( l ）阴离子间隙正常：提示没有阴离子间隙酸中毒的实验室证据.( 2 ）很低或者负的阴离子间隙：① 卤族离子被当作氯离子被检测,如嗅中毒时（有些止咳药如澳酸美沙芬）；② 过量的未被检测的阳离子,如铿中毒时；③ 未测出的阴离子减少,如低蛋白血症时（血清清蛋白每减少1 g/dl 可使AG 降低2 .smEq/L ) ；④ 出现异常的带正电的蛋白质（副蛋白）,可见于多发性骨髓瘤.除了低蛋白血症,使AC 降低或者呈负值的情况比使AG 升高的情况相对少见.( 3 ）阴离子间隙增高：患者可能存在阴离子间隙代谢性酸中毒,间隙值越高于正常,这种可能性就越大.血液中所有过量的阴离子均由碳酸氢盐缓冲,这就是升高的AG 通常提示代谢性酸中毒的原因.即使实际碳酸氢盐检测值正常或高于正常,这一结论仍然成立.大部分患者的AC 值是在16 - 20mEq/L 之间.高于20mEq / L 时,提示可能存在阴离子间隙酸中毒,应积极寻找原因；如果AG 高于29mEq/L 几乎可以肯定存在有阴离子间隙酸中毒.AG 增高的最常见原因是乳酸酸中毒,肾功能不全（正常情况下应通过肾脏排泄的有机酸增加）和糖尿病酮症酸中毒.较少见的原因包括乙酞水杨酸（阿司匹林）和某些口服毒药的分解产物（乙烯乙二醇和甲醇）过量.来源：浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载