什么是“夺血者无汗、夺汗者无血”?

Question

什么是“夺血者无汗、夺汗者无血”?

Answer 1

“夺血者无汗、夺汗者无血”出自《素问·营卫生会篇》,“衄不可发汗、亡血家不可发汗,”出自《伤寒论》.
《灵枢·决气篇》说：“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”.汗与血存在的形式不同,其化生过程亦不相同,但都化源于津液,津液在体内有滋养濡润的作用,同时又是血液的组成成分,属阴精之范畴.若由皮肤排出则谓汗.所以称“血汗同源”.关于血与津液的关系《灵枢.决气篇》说：“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”.即中焦水谷化生的津液(汁),从中焦进入肺脉与经脉中运行的血液融合,又通过心脉的化赤作用变成红色为血液.《痈疽篇》也说：“肠胃受谷……,中焦出气如露.上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血.”即中焦化生的水谷精微通过三焦的蒸化,与输布于肌肉腠理之中的津液,由孙络渗入子脉中,与经脉中运行的血液化合,又在心脏的化赤作用下变成红色的血液,从经文所述,血与津液皆为中焦水谷所化生,津液和调变而为血,而血中之“液”若渗出脉外则为津液,津液渗出皮毛则为汗.所以说三者密不可分,为同源所化,古人讲“血汗同源”,只是一个存在于体内,一个排泄于体外而已.临床上若血有所伤,必耗伤津液,此时若再用汗法治之,则必更伤其血与津液,重伤其阴；同样若汗出过多已伤其津液,则不可动用放血之法,若用之则会更伤其津液,亦会使阴大伤.所以在临床上,若遇新产妇外感风寒之患者,不可轻易用汗法,若汗出不当伤其津液,必会招致伤阴动风.又如临床若见高热大汗患者,亦不可轻易用放血法以泻其热,若泻之不当伤其津血,亦可招致伤阴动风.
“夺血者无汗,夺汗者无血”的原则与其造成危害的临床表现,在《伤寒论》中阐述的尤为具体,如《太阳篇》说：“衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠.”经常鼻衄或其它严重失血,已伤其津,若再发其汗,则津液更伤,经络失养,津液不充而见额上陷,脉紧急,牵引其目故直视而不能转.亡血失津,神无所附,则不得眠.反过来,在病变时,大汗不止耗伤津液也必伤其血,汗出过多津伤,血化源不足,血耗则神不安而心慌,所以《伤寒论·太阳篇》又说：“汗家重发汗,必恍忽心乱”大吐、大泻过甚,则可伤其津液,故汗法皆当禁之.
古人所讲“夺血者无汗,夺汗者无血”、“衄家不可发汗、亡血家不可发汗”,是从津液、血、汗三者同源密切相关而得出的结论,作为临床治疗的原则,也是对后人的告诫.