急性化脓性心包炎的临床表现及诊断方法。

Question

急性化脓性心包炎的临床表现及诊断方法。

Answer 1

正确答案：
①症状：病人可有高热、寒战、全身不适、尿量减少、心悸、气短及胸痛等，严重时可有紫绀及无尿等。
②体征：心率增快，心音遥远，早期可听到心包摩擦音。当心包腔内积液迅速增多及压力增加时，引起心脏舒张受限、收缩压下降、舒张压升高及脉压变小，可出现奇脉、静脉压升高、颈静脉怒张、肝大及水肿等。
③血白细胞总数及中性粒细胞增高，贫血，血沉增快。
④胸部X线检查：心影增大，可呈“烧瓶样”。肺野清晰。
⑤心电图检查：各导联QRS低电压，ST-T段升高，T波倒置。
⑥超声心动图检查：提示心包增厚，心包腔积液。
⑦心包穿刺：抽出脓性积液确定诊断。对穿刺液进行涂片染色、细菌培养及药敏试验以协助诊断，指导治疗。