男,8个月,8月份发病,发热腹泻,大便每日近十次,蛋花汤样带黏液;便镜检未见红细胞,有极少量白细胞。

Question

男，8个月，8月份发病，发热腹泻，大便每日近十次，蛋花汤样带黏液；便镜检未见红细胞，有极少量白细胞。

Answer 1

正确答案：C
C。产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季。潜伏期1～2天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，大便性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样，混有黏液．镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水，电解质和酸碱平衡紊乱。病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。细菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)， LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使三磷腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na＋、C1－和水，并促进肠腺分泌C1－;ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷 (cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na＋和水的吸收，促进C1－分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。