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大叶性肺炎听诊特点

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大叶性肺炎,表现,体征

大叶性肺炎听诊特点

知识/回答

检查肺部情况的一个最常见且很有效的方法就是听诊，因为不同的疾病会出现不同的表现，这些表现均可通过听诊而让人知道，如果患上大叶性肺炎的话，听诊的时候会有哪些特征呢？

一、大叶性肺炎实变期和消散吸收期的听诊特点

肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期可闻病理性支气管呼吸音，但亦可仅听到呼吸音减弱、局部湿哕音或捻发音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。

二、叶性肺炎，实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。肺部湿性啰音。

三、大叶性肺炎检查

1.辅助检查

（1）一般患者检查专案以检查框限“A”为主。

（2）重症者须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

2.实验室检查

血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。

3.X线检查

早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

四、大叶性肺炎诊断

1.该病好发于青壮年男性，冬春二季多见。

2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

3.突然起病寒战、高热。

4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰；重症患者可伴休克。

5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。

6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。

8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

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