蛛网膜出血的病因
蛛网膜出血的病因
蛛网膜下腔出血主要是指的是由于各种原因出血，血液流入蛛网膜下，其中也分为自发性和外伤性，但是这种疾病比较的严重，下面就来介绍一下蛛网膜出血的原因。
蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂，约占70％；其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
由于SAH的病因不同，其发病机制也不一样。一般来说，脑动脉瘤好发于动脉分叉处，80％位于基底动脉环前部，特别是颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉分叉处最多见。由于该处动脉内弹力层和肌层的先天性缺陷，在血液涡流的冲击下渐向外突出而形成动脉瘤；脑血管畸形的血管壁常为先天性发育不全、变性、厚薄不—；脑动脉硬化时，脑动脉中纤维组织代替了肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，加上血流的冲击，逐渐扩张而形成动脉瘤。因此，在脑血管已形成上述病变的基础上，当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒特别是酗酒时，脑底部及脑表面血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔。
颅内脑动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压突然升高，甚至因脑推移压迫脑干以致骤死。血液刺激可发生无菌性脑膜炎，血凝块和血液刺激可分泌大量渗出液，出现蛛网膜粘连，阻碍脑音波循环和吸收，导致不同程度的正常颅压性脑积水。当血液进人蛛网膜下腔后，直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质(如5一经色胺、肾上腺家、去甲肾上腺素，氧合血红蛋白等)刺激血管，使部分患者发生血管痉挛，这种痉挛多为局限性，也可为广泛性，严重时可导致脑梗死。
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