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恶性高血压的治疗方法

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恶性高血压

恶性高血压的治疗方法

知识/回答

恶性高血压是我们生活中会经常遇到的一种毛病，但是你可别小看了它。恶性高血压不仅能够影响你的正常学习、工作，导致身体健康受到严重伤害

　　一、治疗

　　1、降压原则：宜将舒张压迅速降至安全水平（100～110mmHg），不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。

　　2、降压药物：宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。

　　（1）硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用，本药50mg加入葡萄糖液500ml内，以40～400μg/min速度静脉滴注。

　　（2）拉贝洛尔（柳胺苄心定）：α和β肾上腺素受体阻滞药，本品150mg静脉注射，亦可2mg/min静脉滴注。有心动过缓、传导阻滞者禁用。

　　（3）肼屈嗪（肼苯哒嗪）：直接扩张周围小动脉。16～20mg加入5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。6h可重复1次。该药明显增快心率和心排血量，心功不全或冠心病者不宜选用。

　　（4）卡托普利（巯甲丙脯酸）：血管紧张素转换酶抑制剂，25～50mg舌下含服，5min后可使血压下降，30～60min可降至预期水平。含服比口服起效快，但维持时间短。血压降至安全水平可改口服以保持血中有效浓度。

　　（5）呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压。10～20mg加入50％葡萄糖20ml内静脉注射。本品宜与其他降血压药合用，能增强降压药物作用。

　　（6）酚妥拉明：为α-受体阻滞药，5～10mg加入10％葡萄糖液20ml内静脉缓慢注射，待血压下降后，改用10～20mg加入10％葡萄糖液250ml内静滴20～30滴/min。

　　（7）钙离子拮抗药：可选用硝苯地平（硝苯吡啶）10mg或维拉帕米（异搏定）80～120mg舌下含服，5min后即可产生降压效果。

　　（8）胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。

　　3、单剂降压：不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。

　　二、预后

　　急进性（恶性）高血压预后较缓进型高血压患者差，不及高血压脑病危急，但不及时治疗，1年生存率仅为10％～20％，多数在6个月内死亡。如能采取积极、有效的治疗，5年生存率有望达到20％～50％。影响预后的因素有：

　　1、肾功能受损程度轻者有长期存活可能性。当血中尿素氮达21。42mmol/L以上时，预后差。

　　2、血压水平收缩压达24。7kPa（150mmHg）以上者预后差。

　　3、K-W眼底分级程度Ⅲ或Ⅳ级者预后不良。

　　4、血钾水平血钾浓度明显增高为预后差的客观生化指标。

对于年纪大的人来说，恶性高血压的到来，如果想要自己有一个健康的身体，那么就要在日常生活中保持良好的习惯，这样才能避免疾病的困扰。

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