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小儿先天性巨结肠的治疗方法

场景/问题/来源

小儿先天性巨结肠

小儿先天性巨结肠的治疗方法

知识/回答

很多时候我们总觉得小儿先天性巨结肠离自己很远，话虽不错，但是如果你不注意保护自己，那么小儿先天性巨结肠立马就会来光顾你。那么极有可能就会一命呜呼了，大家一定要当心。

　　一、治疗原则

　　1、保守治疗

　　适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术；

　　2、结肠造娄

　　新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术；

　　3、根治手术

　　适用于所有巨结肠病儿。

　　（1）Swenson：切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

　　（2）Soave：直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

　　（3）Duhamel；在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

　　痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

　　凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson？s术）；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel？s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave？s手术）。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。

　　二、疗效评价

　　1、治愈

　　症状消失，排便正常或偶有污便。

　　2、好转

　　症状消失，排便基本正常，常有便失禁。

　　3、未愈

　　症状仍在，或排便完全失禁。

人的一生之中所面临的难题真的比较多，一些小儿先天性巨结肠都深深关系到人的尊严和健康以及家庭。而弄清楚这些问题之后，我们就要极力避免，这样才不致让这些病理性难题整体困扰自己。

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