什么是磨玻璃阴影

Question

什么是磨玻璃阴影

Answer 1

磨玻璃样影磨玻璃样影是指CT图像上肺密度轻度
增高.显示为一模糊的斑片状高密度影,在磨玻璃影区的肺
血管和支气管隐约可见.这种表现反应了轻度间质增厚或气
腔不完全充盈,属可逆性改变和活动性过程.其病理基础为
间质性肺泡壁炎.即肺泡间隔有不同程度的炎细胞浸润,肺泡
腔内有蛋白性物质和细胞增生,肺泡间隔内有网状蛋白增生,
但基本无胶原组织形成间质纤维化,肺泡组织结构保持完
据文献报道,磨玻璃不透明影可出现在特发性肺纤维
化病变各个时期,也可见于其他肺间质疾病,并非特发性肺纤
维化的特征性表现t下〕.特发性肺纤维化出现双侧广泛磨玻璃
样影伴有肺间质纤维化较非特异性间质性肺炎(NSIP),过敏
性肺炎,脱屑性间质性肺炎(DIP)少见.MacDonald等认为
NSIP与特发性肺纤维化最重要的鉴别点为磨玻璃样不透明
影比例较高,在其研究中,大约33%特发性肺纤维化患者磨
玻璃样不透明影与网状阴影比例大致相当,12%患者以磨玻
璃样不透明影为主,NSIP与特发性肺纤维化的HRCT表现
有一定重叠'87需要指明一点,由于具有典型HRCT表现的
特发性肺纤维化患者很少进行肺活组织检查,故MacDonald
等研究存在选择性偏倚,倾向于HRCT表现不典型的患者.
通常认为磨玻璃样影范围与预后好坏是呈正相关的.磨
玻璃样不透明影范围较大对激素反应较好,而较小者反应较
差或无反应.Gay等在回顾性分析38例经病理证实的特发
性肺纤维化的研究中认为,磨玻璃样不透明影的范围很大程
度上反应了治疗的效果,而且HRCT较肺功能检测及开胸肺
活检能更好地预测疗效.