1.患者,李某,男,22岁,未婚,汉族,中专毕业,粮食局职员.2006年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐.说：“我活不了多少天了,我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误.”拒绝

Question

1.患者,李某,男,22岁,未婚,汉族,中专毕业,粮食局职员.2006年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐.说：“我活不了多少天了,我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误.”拒绝就医.听到火车鸣响就害怕,说：“了不得,天下大乱了.”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑.于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”,给予阿米替林、氯丙嗪等治疗,19天后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃,说：“前面有一道白光太厉害了.”而其两位兄长均未见到.听见鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月,至2007年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”.一次听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”,看见汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床,忽然说：“怎么我在屋里能看见天?”患者既往体健,无重大躯体疾病.患者意识清晰,定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆智能无障碍,唯孤僻离群,独卧于床,不与病友交往,生活被动懒散,时而恐惧紧张,时而激愤,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻.请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）该患者有哪些精神症状?（2）提出针对此患者的护理诊断.（3）制订对该患者的护理措施.

Answer 1

精神症状：
罪恶妄想、无自知力、功能性幻听、幻视、思维鸣响、幻听、意志减退.
护理诊断：
1、有暴力行为的危险 与对自己无价值感有关
2、生活自理能力下降 与兴趣减低、无力照顾自己有关
3、营养失调 低于机体需要量 与情绪抑郁有关
4、个人应对无效 与缺乏兴趣有关
护理措施：
1、安全护理
识别自杀的预兆、妥善安排患者和危险物品、任何时候严密防范、密切观察病情变化
2、基础护理
3、心理护理
a支持性心理护理：鼓励患者表达感受、回忆愉快的经历和体验、交谈困难时、采取非语言行为.b认知性心理护理：鼓励患者正确认识自己、人生.
4、药物护理
保证药物治疗的进行,及时发现药物不良反应,进行有效的工娱治疗
5、健康宣教
讲解疾病有关知识：病因、表现、愈后.
讲解维持治疗的重要性
讲解药物不良反应
复发前的先兆：睡眠、情绪、行为、能力改变
规律生活,培养积极的生活态度