统筹支付是什么?分类自负是什么?上海交大附属仁济医院的住院医药费清单中统筹支付是怎么计算的?现金支付=分类自负+自费中,分类自负是指什么?

Question

统筹支付是什么?分类自负是什么?
上海交大附属仁济医院的住院医药费清单中
统筹支付是怎么计算的?
现金支付=分类自负+自费中,分类自负是指什么?

Answer 1

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用.帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为.医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成.
统筹支付标准的区别：①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付.②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%.③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%；转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付.④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不同
分类支付
一是,综合医疗服务类,主要是三等以上床位费、特殊护理费；二是医技诊疗类,主要是大型仪器设备检查费、造影镭、核素内照射类；三是临床诊疗及手术项目类,包括皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾移植诊疗及手术项目；涉及各类电子内窥镜和腔镜下诊疗项目,经心脏、血管介入的诊疗项目；其他一次性单项费用在200元以上的诊疗项目等；心脏激光打孔、射频消融等手术、起搏器、人工关节、血管支架等体内置换的人工器官、置放材料手术；透析治疗、体外震波碎石、高压氧治疗；应用X刀、伽马刀进行治疗的项目.四是特殊医用材料类,包括临床诊疗手术项目在部分支付范围内,手术中使用和置入的特殊医用材料；纳入省物价、卫生部门明确规定医疗服务项目价格管理的特殊医用材料,由各统筹地区根据本地实际确定报销范围和支付标准