什么是心室除极呀?心室除极的方向是什么?

Question

什么是心室除极呀?心室除极的方向是什么?

Answer 1

心肌细胞在静息状态时,细胞膜外为正电荷,膜内为负电荷,即“外正内负”,此称为极化状态.当细胞受“刺激”时, 这种状态发生了逆转,即变成了“外负内正”,这种变化是按照一定方向进行,此即为“除极”.
在第六版《诊断学》教材P506,第二段,第二句中有“正常人心室的除极从心内膜向心外膜,而复极则从心外膜开始……”
同时,P508,第二段,第一句话示：“正常心室除极始于室间隔中部,自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位.”
请注意：
这段文字是由三句话组成,中间是用分号隔开的.也就是第一句话的“左向右方向除极”,指的是从室间隔中部的左侧开始除极,方向是指向室间隔的右侧,即电穴在室间隔左侧,故V5可以描记到一个向下的小q波；电源在室间隔右侧,故V1描记到一个向上的小r波.
随之左右心室除极,从心内膜朝心外膜,综合向量指向左下后,故V5主波向上,V1主波向下.
总之,教材中的这种语法描述,易被认为是心室除极自左向右.
“自左向右”,在此仅指室间隔除极的方向.而心室的除极方向只能说是从心内膜到到心外膜,具体的方向是由心电向量决定的,而没有左右之分.