脑外伤,如脑挫裂伤,颅内血肿,补液的问题,糖水or平衡液,近代观点认为重型颅脑伤病人伤后早期应该首选平衡液,不应使用５％或10％葡萄糖溶液,禁忌使用50％高渗葡萄糖溶液.其依据包括：①

Question

脑外伤,如脑挫裂伤,颅内血肿,补液的问题,糖水or平衡液,
近代观点认为重型颅脑伤病人伤后早期应该首选平衡液,不应使用５％或10％葡萄糖溶液,禁忌使用50％高渗葡萄糖溶液.其依据包括：①颅脑伤后血糖越高,死残率越高；②平衡液与葡萄糖溶液治疗颅脑伤对比研究发现葡萄糖溶液动物死残率高于平衡液；③胰岛素治疗能提高颅脑伤救治效果；④颅脑伤后葡萄糖溶液治疗会增加脑组织内乳酸堆积,加重脑水肿和神经元损害.当然,临床医生要根据病人血糖和血浆电解质含量动态监测及时调整补液种类和补液量.以上是网上摘录的一段话,本人一直很困惑这个问题啊.问问大家工作中怎么补液的?

Answer 1

糖盐都要不够,根据患者脑受伤具体情况而定,不能全部的颅脑损伤都一个原则的糖或者盐,但有一个原则及时补充够人体所需的,高血糖会加重脑组织损伤,这是肯定的,但是又不能因为这样而减少能量供给,一般的给于10%葡萄糖技能补充能量又能维持一定的渗透压,不至于加重脑水肿,一般由于应激都会出现高血糖,若不是很高的话在糖液里暗4：1比例加普通胰岛素对抗上就可以了,演的补充按照日需要量4.5g,再根据脱水情况适当增加就行了,平衡盐适当应用维持有效血容量.