肾小球滤过率增加的因素是A毛细血管血压降低B血浆胶体渗透压升高C肾血流量增多D有效滤过压降低E肾小囊内压升高

Question

肾小球滤过率增加的因素是
A 毛细血管血压降低B血浆胶体渗透压升高C肾血流量增多D有效滤过压降低E肾小囊内压升高

Answer 1

　　影响肾小球滤过的因素有
　　（一）有效滤过压的改变
　　构成有效滤过压的三个因素中任一因素改变,都将影响肾小球有效滤过压,从而改变滤过率.
　　1、肾小球毛细血管血压　当动脉血压在10.24.0kPa范围内变动时,肾血流量通过自身调节作用而保持相对稳定,使肾小球毛细血管血压无明显变化,肾小球滤过率保持不变.但当动脉血压下降到10.7kPa以下时（如大失血）,超过了自身调节范围,肾血流量减少,肾小球毛细血管血压明显降低,有效滤过压下降,肾小球滤过率减少,出现少尿,甚至无尿.
　　2、血浆胶体渗透压　正常时血浆胶体渗透压变动很小.只有在血浆蛋白浓度降低时（如快速输入生理盐水）,才会引起血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高,肾小球滤过率增加,原尿量增多.
　　3、肾小囊内压　正常时肾小囊内压比较稳定.当某些原因使肾小管或输尿管阻塞（如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫）,肾小囊内压升高,有效滤过压下降,肾小球滤过率降低,原尿量减少.
　　（二）肾小球血浆流量的改变
　　正常时,肾小球血浆流量约为每分钟660ml.当动脉血压在一定范围内波动时,肾血管通过自身调节作用,使肾小球血浆流量保持相对稳定.只有在人体进行剧烈运动、大失血、剧痛、严重缺氧和休克时,交感神经兴奋性加强,可使肾血管收缩,肾小球血浆流量减少,肾小球滤过率下降,致使原尿量减少.
　　（三）肾小球滤过膜的改变
　　1、滤过膜的面积　正常人双肾全部肾小球均处于活动状态,总滤过面积可达l.2m2.病理情况下,如急性肾小球肾炎,使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞,有效滤过面积减少,肾小球滤过率随之降低,导致原尿量减少.
　　2、滤过膜的通透性　正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定,一般只允许分子量小于69000的物质通过.当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时,某些部位的滤过膜通透性增加,使大分子蛋白质甚至红细胞滤出,患者出现蛋白尿和血尿.