人类在生产和生活活动中一方面必须从环境获取物质和能量，另一方面又不断的把废弃物排放到环境中，这些废弃物中就包括垃圾。目前家庭排放的生活垃圾是导致环境污染的重要源头

Question

人类在生产和生活活动中一方面必须从环境获取物质和能量，另一方面又不断的把废弃物排放到环境中，这些废弃物中就包括垃圾。目前家庭排放的生活垃圾是导致环境污染的重要源头。对垃圾的排放、处理方式既考验政府公共建设的水平，也考验民众的社会公德和环境意识。

一些学生成立了课题小组，准备调查居民在处理生活垃圾时的环境意识和社会公德水平，主要通过问卷调查的方式来搜集资料。请你为这个调查小组拟一份问卷调查表（请不要在问卷调查表中透露自己的姓名、班级、学校等个人信息）。

Answer 1

　　本题主要考察学生自身的环境意识和社会公德水平及提出问题的能力。问卷调查表要求明确提出4个以上的能反应调查主题内容的问题，每个问题计2分；问卷设计时，能体现文明礼貌计1分；问卷调查表格格式设计完整、规范计1分；

　　示例：

　　亲爱的××：您好！

　　我们是××学校初二年级的学生，我们想利用课余时间调查了解与居民生活垃圾有关的一些问题。请您按自己的行为方式及生活习惯客观地回答下列问题。感谢您对我们调查工作的大力支持！

　　①您对您身边的环境卫生状况感觉（　　）

　　a．满意

　　b．不满意

　　②您对生活垃圾对环境所带来的危害是否了解（　　）

　　a．了解

　　b．不十分了解

　　③您的家庭生活垃圾日常处理方式是（　　）

　　a．随意乱扔

　　b．集中放到垃圾站

　　④您的家庭垃圾在处理前（　　）

　　a．没有进行过分类

　　b．进行过简单分类

　　⑤您在外出游玩时，对所产生的垃圾（　　）

　　a．丢到路边垃圾箱

　　b．随处乱扔

　　⑥您对您周围的环境卫生（　　）

　　a．有空闲时就去进行整理打扫

　　b．从不管它