B超和CT结果不一样,我该相信哪个?本月26日,我在安徽省立医院体检,当时B超报告单子上这样说的：“⑴、肝区回声较密,尚均,⑵、右肝内见一个10*8mm实性低回声”,然后给出的结果是“⑴、肝

Question

B超和CT结果不一样,我该相信哪个?
本月26日,我在安徽省立医院体检,当时B超报告单子上这样说的：“⑴、肝区回声较密,尚均,⑵、右肝内见一个 10*8 mm实性低回声”,然后给出的结果是“⑴、肝脏脂肪浸润,⑵、右肝低回声（血管瘤可能）”,另外血液检查及肝功能（只查了谷丙转氨酶和谷草转氨酶二项,其中谷丙和谷草转氨酶单项都正常,但是2者的比值和医院给的参考值有点不正常,我的谷草与谷丙的比值是0.58,医院给的0.8-1.4）、afp、cea检查都正常.
后来医生建议我做CT增强,于是我前几天去医院做增强,增强单子上是这么写的：“肝脏大小形态正常,轮廓光整,各段比例协调,肝实质密度减低,密度尚均匀,未见明显异常密度影,增强后肝脏实质均匀强化.胆囊体积不大,囊壁无明显增厚,其内未见高密度结石影,肝内外胆管无明显扩张.脾脏不大,密度均匀,未见明显异常强化.胰腺形态、大小未见明显异常,均匀强化.左侧肾脏肾皮质内见类圆形低密度影,边缘清晰,密度均匀,测其大小约1.0cm*0.8cm.肝门部及后腹膜腔未见明显肿大淋巴结影.
给的意见是：1、左侧肾脏囊肿 2、脂肪肝
因为ct增强没有看到右肝内的10mm*8mm的东西,我又去做了B超,发现还在.
我恳请各位医学专家,该相信那个结果啊?

Answer 1

由于CT和B超成像原理的不同,使得二者在诊断疾病上各有短长.对肝脏疾病的检查上来说,B超对发现病变更敏感,但对病变的性质、清晰度要差一些.也就是说,B超能够更早的发现异常,但有时无法确定是何种改变,无法确定性质.所以超声发现病变后往往需要进一步CT检查,CT平扫加增强增强,以便确定病变的性质及相关情况.但是接下来如果CT并没有发现该病变,并不能够排除没有病变,只能说这个时候病变对于CT还处于“隐身”阶段.当然,也不必太紧张（因为不一定是恶性嘛,正常变异、炎性结节都有可能）,但绝不可以掉以轻心,特别是乙肝病人或乙肝表面抗原携带者.如果条件允许可以尝试做一下MR,但首先声明,有些病变B超仍然比MR敏感.也可以暂时不管它,B超定期随访观察,每隔2或3各月复查一下.你完全可以向CT或超声医生咨询,他们会很仔细的给你解释或给出最好的指导建议的.当然前提是自己要有一个诚恳的态度,一定要相信并不是大夫医德丧失了,大多数大夫都还是讲良心、注重自己的声誉的,但是同时他们都小心翼翼、战战兢兢的工作着,多一事不如少一事,能少说不多说,明哲保身,就像谁也不敢搀扶起大街上摔倒的老人那样,唯恐好心换来的是寒心.多说了一句,只是感叹现在的世道人心,希望不要介意.祝早日康复!如果有关医学影像方面的问题,我们还可以继续讨论.