(59~61题共用题干)男孩,15岁,1个月前发现每当夜晚视物成双,清晨醒来视物正常,半个月来每日下午起

Question

(59～61题共用题干)

男孩，15岁，1个月前发现每当夜晚视物成双，清晨醒来视物正常，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难，不伴头痛及发热。查体：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视，外展和下视受限，右眼球上、下视，内收及外展受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。

哪项治疗试验最有助于早期明确诊断

A．大剂量丙种球蛋白

B．他巴唑

C．大剂量皮质激素

D．补钾

E．新斯的明

Answer 1

正确答案：E
E。儿童期重症肌无力眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌口眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。药物诊断性试验：当临床表现支持本病时，依酚氯铵或新斯的明药物试验有助诊断确立。