患儿,女,2岁。发热咳嗽3天,有气促、烦躁。查体:体温38.2℃,呼吸64次／分,口唇发绀,有鼻翼扇动及三凹征

Question

患儿，女，2岁。发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻3级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是

A．室间隔缺损继发艾森曼格综合征

B．房间隔缺损

C．法洛四联症

D．室间隔缺损

E．动脉导管未闭

Answer 1

正确答案：D
D。室间隔缺损体检心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。X线检查见中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。