四步走看出你的肝功好坏程度
四步走看出你的肝功好坏程度
在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)或谷丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或谷草转氨酶 (GoT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y - GT或GGT)、总胆汁酸、白蛋白／球蛋白(A／G)、总胆红素(T- Bil)和直接胆红素 (D-Bil)等。由于肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，故对普通人而言，要看懂肝功能报告并不容易。为方便理解和记忆，大家在拿到肝功能报告后，不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。
第一步：了解肝细胞功能
主要指标：GPT(ALT)和GOT(AST)
ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为O～40国际单位。如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。
由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同，ALT主要分布在肝细胞质中，AST主要分布在肝细胞质和肝细胞的线粒体中，故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。比如，急性肝炎和轻型慢性肝炎病 人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，释放入血的只有存在于肝细胞质内的ALT，故主要表现为ALT升高，AST/ALT<1。急性重症肝炎和中重度 慢性肝炎病人不仅有肝细胞损伤，线粒体也受损，被释放入血的不仅有ALT,还有线粒体中的AST，故主要表现为AST、 ALT均升 高，AST／ALT≥l。肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损，线粒体损伤更为严重，主要表现为AST、ALT均高，AST升高更为显著，AST／ALT>1，甚至>20，酒精性肝病病人AST的活性也常常大于ALT。
第二步：了解胆道情况
主要指标：碱性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)
碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，由成骨细胞产生，经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。
v谷氨酰转肽酶在体内分布很广，肾、肝、胰等脏器内均含有此酶，血清中的v谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显著升高。
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