打胰岛素血糖还是高怎么办?
打胰岛素血糖还是高怎么办?
对于高血糖问题,假如状况并不是很严重得话,能够 采用许多 方式协助处理,例如饮食搭配调节是不可或缺的,次之要培养长期性健身运动锻练的习惯性,这种全是十分身心健康合理的降血脂方式,但假如高血糖情况严重,根据这种方式处理实际效果并不显著,那么就有必要打胰岛素了,但有些人打过甘精胰岛素后血糖值還是很高,这又该如何解决呢?
打胰岛素血糖值還是高该怎么办?
甘精胰岛素是治疗糖尿病十分合理的药品,尤其是医治1型糖尿病。但在临床医学上,仍有一些糖尿病人每天用诺和灵30R做到50企业以上,仍不可以使血糖值合格。科学研究确认,糖尿病人往往出現这类状况,关键有下列几类原因:血压病人沒有非常好地控制饮食(用餐不准时、不定量)。血液应用降血糖药的使用量不够或是沒有坚持不懈相互用药。补充应用降血糖药的使用量过大,使病人常常产生有症状或没有症状的的低血糖,从而造成 其出現反映性高血糖。负重吃药的時间与用餐不同歩。一般状况下,糖尿病人在改正了以上原因后,其血糖水平都是合格,假如仍不可以合格则表明其胰岛B细胞作用早已比较严重损伤或另外存有胰岛素抵抗状况。那麼,糖尿病人用胰岛素治疗后仍不可以使血糖值合格应该怎么办呢?
最先,要掌握该病人是在哪儿一段時间出現血糖值提高的状况,随后对其开展不一样时间段的血糖监测,包含血糖、三餐后的2钟头血糖值、临睡前或零晨3钟头血糖值共5个时间段血糖值的检测,随后再依据不一样状况找寻防范措施。那麼,应用甘精胰岛素后血糖值仍不可以合格的病人,都有哪些血糖升高的状况及其如何寻找防范措施呢?
一、5个时间段的血糖值均上升:糖尿病人若原先每日用2次诺和灵30R仍不可以使血糖值合格,则说明其病况较重,其胰岛B细胞的代谢作用很差,另外存有胰岛素抵抗的状况。该类病人可采用的防范措施是:血压在早饭和午饭前要诺和灵R,在晚饭前要诺和灵30R。血液用乳长效胰岛素类似物来得时(长秀霖),三餐前要速效胰岛素类似物诺和锐或诺和灵R。补充用乳长效胰岛素类似物来得时,三餐前服二甲双胍或甘精胰岛素增敏药罗格列酮。负重用乳长效胰岛素类似物来得时,早饭前服格列美脲和罗格列酮各1次。足月可应用胰岛素泵。
二、主要是三餐后的血糖升高:用胰岛素治疗的糖尿病人若出現三餐后血糖上升的状况,则说明其发病要素是以胰岛B细胞的胰岛素分泌第一时相作用危害主导,次之为胰岛素抵抗。该类病人可采用的防范措施是:血压可在用乳长效胰岛素类似物来得时,胖人可每天服3次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮,削瘦者可每天服3次拜糖平或罗格列酮。血液可在用乳诺和灵N,在三餐前要诺和灵R。补充可在早饭和午饭前要诺和灵R,在晚饭前要诺和灵30R。
三、主要是血糖上升:用胰岛素治疗的糖尿病人若出現血糖上升的状况,关键有下列几类原因:
1.病人存有糖尿病“黎明现象”:即糖尿病人一般在零晨3时上下出現血糖升高,并可持续到早上8-9时。对该类病人,可使其晚10时入眠,于隔日零时和7时各自测一次血糖值,若7时的高血糖于零时的血糖值1毫摩尔/升,即表明该病人存有糖尿病“黎明现象”。糖尿病人往往出現“黎明现象”,是因为其身体的儿童生长激素在零晨时代谢过多。该类病人可采用的防范措施是:血压每天用3次诺和灵R,在用乳1次诺和灵N。早饭前的甘精胰岛素注射時间应提早到早6点,病人可在7时以后吃早饭。血液早饭和午饭前各用1次诺和灵R,晚饭前要1次诺和灵30R,临睡前1次二甲双胍或罗格列酮。补充早饭和午饭前各用1次诺和灵R,晚饭前要1次诺和灵30R,临睡前12~16mg赛庚啶。
2.病人出現了“苏木杰效用”:即糖尿病人在产生低血糖后又出現了反映性高血糖。这时,病人尽可能降低甘精胰岛素的使用量。
3.病人存有临睡前高血糖持续状况:一些糖尿病人出現血糖上升是因为其临睡前高血糖的持续导致的,即病人大白天沒有非常好地控制血糖,造成 次之日的血糖上升。该类病人可依照所述3餐后血糖上升的调节计划方案开展医治。
需要留意的是,糖尿病人如在用餐前要短效胰岛素医治,是能够 使其饭后2钟头血糖值合格的,可是因为甘精胰岛素的功效能够 持续一段時间,故非常容易使病人在下一次用餐前产生低血糖反应,因此 那样的病人最好是在饭后3钟头加一次餐或吃点新鲜水果。
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