高血压控制不住怎么办
高血压控制不住怎么办
高血压坚信大伙儿也不生疏，在我们的身旁，有许多人都拥有 高血压的问题。高血压是能够根据一般的降血压药物开展控制的，假如降血压药物控制不了得话，那麼就很有可能是由于肾血管性高血压所造成的了，需要对于这类病症采取有效的治疗方案。下边就为大伙儿介绍一下肾血管性高血压的治疗方法！
1、用药治疗
关键目地是控制高血压，防止肾脏功能恶变。
（1）钙通道阻滞剂（CCB） 是医治肾血管性高血压的安全性合理药品，其降血压功效为软化血管，对两侧ARS者，不容易造成肾脏功能恶变，为医治肾血管性高血压的优选药品。
（2）ACEI及ARB 对一侧RAS引发的肾素依存性高血压，再用别的药品失效时，能合理地控制高血压，避免 病发症，但该类药品可减少狭小侧肾血容量，故服食时要检测肾功能改变。对两侧肾动脉狭窄或独立肾动脉狭窄引发的容积依存性高血压，ACEI或ARB是肯定忌讳。
（3）β阻断剂 因为对肾血管性高血压降血压合理，多用以协同医治。
（4）利尿药 在一侧RAS造成的高血压，关键原因是高肾素，而不是容积增加，这时候应用利尿药总会使血液容积降低，血液肾素特异性上升，中枢神经特异性提高，不但不减少血压，反倒上升血压，因而单纯性一侧肾动脉狭窄引发高血压理论上不适合用利尿药。在两侧RAS，高血压异型性主要表现为低血钾症、容积扩大，应用利尿药能够减少血压。
2、囊球软管经行皮肾动脉腔内修补术（PTRA）
1978年Grntzig等最先报导应用囊球软管经行皮肾动脉腔内修补术医治肾动脉狭窄引起的高血压取得成功，此后介入手术普遍用以RAS的医治。现阶段该项技术性做为化学纤维肌性发育不全引发肾动脉狭窄的优选治疗方法。
3、血管内支撑架修补术
可运用于主动脉粥样硬化的张口变病或运用于PTRA不成功的挽救。有关主动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入手术适应证还存有异议。正常情况下针对有血液动力学模型实际意义的中重度狭小，血运重建做为优选治疗方法，而针对血压易控，肾功平稳病人的中重度肾动脉狭窄优选用药治疗和严实随诊。现阶段现有的随机对照大中型临床研究因存有各种各样缺陷，結果没法被普遍接纳，结果的法律效力没法促进手册的改动。有关干预适应证的挑选方式 仍在科学研究当中，针对现阶段现有报导的血液肾素醛固酮比率、BNP、术中工作压力导丝检验等方式的使用价值结果不一，没法具体指导临床治疗。
4、手术医治目地
取决于减少血压并改进肾脏功能。外科手术治疗包含主动脉子宫内膜脱离术，血管和肝、肾或肝脏的旁通术和自体移植术。因为血管修补术和支撑架术优良的临床医学結果，外科血管复建对比以往降低了很多，对主动脉粥样硬化病人手术治疗行血管复建比PTRA更合理，高血压痊愈或改进率高些。肺动脉搭桥是最常见的方式 ，肾脏和脾肾动脉旁通手术治疗也很常见，并且能够防止肺动脉手术治疗。当今合适外科血管复建的条件包含：肾实质一切正常的肾动脉阻塞，合拼动脉炎的RAS肌肉组织发育不全造成的不可以根据囊球修补术医治的支系血管病症，支架术后的再狭小或另外行主动脉的外科医治（腹主动脉瘤修补或腹主-髂动脉病症）。
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