早教吧百科知识频道 --> 诊疗指南 -->治疗方法 -->

高钙血症的治疗方法

场景/问题/来源

高钙血症

高钙血症的治疗方法

知识/回答

随着年龄的增长，身体素质有伴随着下滑，这时候我们就要注意了，患有这种高钙血症，一定要注意了。

　　高钙血症应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。本病的治疗情况具体如下。

　　一、轻度高钙血症的治疗

　　轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测，观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。

　　当有下列情况者应考虑手术治疗：

　　1、血钙高于2.85mmol/L。

　　2、有威胁生命的高钙血症发作。

　　3、肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%。

　　4、有肾结石。

　　5、24小时尿钙>100μmol（400mg）。

　　6、骨密度减低，超过正常人的2SD。

　　可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。

　　二、中度高钙血症的治疗

　　中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。

　　除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施包括：

　　1、静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。

　　2、如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。如有肾功能不全，袢利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L，如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。

　　三、重度高钙血症的治疗

　　重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理，治疗方法包括：

　　1、扩充血容量。

　　2、增加尿钙排泄。

　　3、减少骨的重吸收。

　　4、治疗原发性疾病。

　　扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。