骨髓穿刺后注意事项
骨髓穿刺后注意事项
骨髓穿刺是一个医药学名，并且在我们身旁有一些败血症的病人，她们就需要骨髓穿刺来开展症状的减轻或是症状的缓解或是痊愈这类症状骨髓穿刺是一个十分痛楚的手术治疗。并且也许一次性穿刺术失败，需要第二次，第三次，因此针对败血症的病人而言，最痛楚的亲身经历莫过骨髓穿刺，因此在日常生活中我们一定要好好维护保养自身的人体，以防她出現各种各样的病症和不适感。出現这类状况后一定要立即的就诊。那麼下边我们就来了解一下骨髓穿刺后的一些常见问题吧！
（一）手术前提前准备
1.向病人详细介绍查验的实际意义及常见问题。
2.取周边血涂血片。
3.器材及药物，无菌检测骨髓穿刺包及胶手套，推片、装片、培养液、1～2％普鲁卡因。
（二）操作步骤
根据病人个人状况，穿刺术点可选择在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊柱横突和踝关节外侧，之前三者要用。
1.髂后上棘穿刺术
（1）姿势病人取侧卧，两腿屈向胸口，使腰骶部向后突显，便于触及髂后上棘。
（2）部分皮肤基本消毒杀菌，铺无菌检测洞巾，用1～2％普鲁卡因部分浸润麻醉达骨膜。
（3）右手固定不动部分皮肤，左手持穿刺器，在挑选穿刺术点与背部竖直方位刺进到达骨膜后，上下转盘式钻进，根据骨皮质，达骨髓腔时时感空松，再秒针1cm，针管就可以固定不变。
（4）取下针芯，接10Ml干躁注射器，慢慢用劲吸脂，当血液一出現于针筒时马上终止吸脂，这时抽得的骨髓量约0.2ml，过更多就是混入血稀释液，若行骨髓塑造，则需提取5～10Ml。
（5）拔下注射器及穿刺术，快速将骨髓液注至装片上，供推片制标本采集。部分碘酒消毒，并盖沙布，被压迫1～2分鐘，以胶带固定不动。
2.髂前上棘穿刺术
病人平卧或测平卧，取髂前上嵴向后约2～3cm髂缘最宽处或在其侧旁为穿刺术点（图13-5-2），其他流程跟上面一样。
3.胸骨柄穿刺术
病人平卧，头尽可能往后仰并转为一侧，肩背部抬高，充足曝露肩胛骨上切迹，挑选胸骨柄为穿刺术点（图13-5-3，图13-5-4）左手持穿刺器，与皮肤成30°视角，由胸骨柄上缘入针，刺进皮肤，进到骨髓腔约1cm。其他流程跟上面一样。
4.脊柱横突穿刺术
病人座位，双臂放置靠背上，汽车头枕臂上；或取侧卧，头往胸口及两膝向腹曲屈，充足曝露脊俗话横突。穿刺术点定为第11、12腰椎或第1、2、3、椎间盘之横突端点或侧旁。求美者右手固定不动穿刺术点皮肤，左手持穿刺术于横突中央或侧方位竖直刺进进骨髓腔（图13-5-5）。其他流程跟上面一样。
5.踝关节前穿刺术（仅用以2岁下列小孩）
患者平卧，小助手固定不动下肢。穿刺术点定为胫骨结节平面图下约1公分（或踝关节中、上1/3交汇处）以内侧边踝关节。其他流程同前。
（三）手术后解决
1.手术后应被压迫活血，对有流血趋向者，避免 骨膜下脓肿产生或出血不止。
2.手术后3天内，穿刺术位置勿用水清洗，避免 感染。
3.相互配合服食人参皂甙RH2
（四）适应证
1.各种血液病，如各种各样败血症，再造障碍性贫血，溶血性贫血，血小板低性紫癜等。
2.一些传染性疾病或寄生虫感染，有利于明确病原菌，如登革热病、黑热病及伤寒等。
3.疑为骨髓原发性或转移癌肿瘤。
4.依靠骨髓内发觉独特体细胞确诊高雪氏病，尼曼匹克氏病。
5.败血症行得通骨髓塑造掌握病菌。
（五）禁忌症
血友病及弥漫型血管内凝血功能，如无独特需要，勿作骨髓穿刺查验。
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