腰椎术后脑脊液漏体位

场景/问题/来源

脑脊液漏,腰椎手术,怎么办

腰椎术后脑脊液漏体位

知识/回答

椎间盘算作较为非常容易得了病症的位置。有的人可能会觉得到自身的椎间盘出現问题，而且去开展手术治疗。在手术治疗时，因为腰椎治疗会选用引流管，因此在手术后一定要尽快关掉引流管。椎间盘手术后脑组织可能会出現漏水，这个时候，挑选适合的姿势就十分关键了。下边有几种关键方式。

A:针对引流管务必尽快关掉.必要时能够拔掉,假如存有从伤口的立即漏水,宜堵不适合疏,切勿做的事便是去扩创引流方法.能够对伤口数据加密手术缝合.

B:针对医用敷料要留意即便拆换,一旦彻底潮湿,就务必换药,降低立即病菌进到感染的机遇.

C:能够适度的对病人选用俯卧位,腰部沙包充压的方式 .

D:要立即补充液體,应用盐水静脉滴进,每天1000ML,减少因为很多CSF外流导致的低颅压头痛.

E:要留意观查病人的体温变化状况,立即查验WBC的转变状况,应用抗真菌药物一旦出現感染,不良影响就十分比较严重,那时初期的清创引流方法便是必定.

F:有的医师建议再度手术治疗去修复硬脊膜,这仅有理论上的可能.如果是大的裂开,相信在术中就可以发觉去修复.绝大部分是小的撕破,难以确立发觉裂开,再度手术治疗总是提升感染的机遇.不必随便决策再度手术治疗.

事实上大部分脑脊液漏都能够根据保守治疗来处理,最重要的是要防止感染.

硬脊膜裂开的医治标准:控制脑脊液漏、避免感染、确保创口痊愈。

1,术中发觉硬脊膜裂开应该马上细心修复

或一,立即手术缝合;或二,肌肉筋膜或肌瓣或人体脂肪片修复;或三,果胶海绵堵漏封堵被压迫;或四,硬膜拉开并不手术缝合,要是严实手术缝合肌层之外组织;或五,人工服务原材料修复;和六,最后要高度重视严实手术缝合骶脊肌、腰部皮下组织;

2,有关引流管

一,置引流管要距创口稍远,并且一定要根据骶脊肌正下方,一旦拔掉引流管,因为骶脊肌的遮盖,可大大减少脑组织的外渗;

二,将空气压力引流方法改成一般引流方法,脑组织引总流量显著降低后(低于每日100ml)拔掉引流管;

三,数最多置放一周,因为引流管置放時间越长,感染可能性也就越大,即便一周时仍有引流方法物,也应拔掉;

四,拔管后马上将引流方法口严实手术缝合;

五,必要时密闭式蛛网膜下腔引流方法于上阶段置放一个硬膜外管引流方法,降低脑脊液压力,有利于创口痊愈;

3,有关姿势

或一,俯卧位;或二,去枕位平躺;或三,仰卧,头低脚高。

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