甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤是一种常见的癌症，这一疾病的发病和地区，性别都有关系，男性患者较多，患者会出现心悸，腹泻的症状，要及时治疗，常见的就是手术切除甲状腺。
1、甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。因此即使是分化型甲状腺癌小于腺叶的切除也是不适当的。范围最小的是腺叶加峡部的切除。最大至甲状腺全切除。
甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。低危组病例腺叶切除后30年复发率为14%而全切除术为4%一般对高危组的病人首次手术的范围并无太多争论有报告TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26%全切除后局部复发率为10%而甲状腺全切除和近全切除之间并无区别。广泛范围手术的优点是降低局部复发率主要缺点是手术后近期或长期并发症增加而腺叶切除很少导致喉返神经损伤且几乎不发生严重甲状旁腺功能减退。
2、近来不少学者认为年龄是划分低危和高危的重要因素并根据低危、高危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除若切缘无肿瘤即可达到治疗目的。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者?甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切适用于肿瘤直径大于1cm较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者?甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌明显多灶性两侧淋巴结肿大肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例淋巴结转移率较高可达90%对该组病例应考虑全甲状腺切除。
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