闭合性颅脑损伤的治疗方法
闭合性颅脑损伤的治疗方法
生病的时候，是人的精神最虚弱的时候，很容易胡思乱想。这时候大家注意下，千万不要恐吓别人，尤其这种闭合性颅脑损伤患者。
一、头皮损伤
1、头皮擦伤和挫伤：清洗消毒创口，不需特殊处理。
2、头皮裂伤：创口清创后一次缝合包扎。
3、头皮血肿：皮下血肿不需特殊处理。帽状腱膜下和骨膜下血肿早期加压包扎。伤后5～7d血肿仍无自行吸收征象，应在无菌条件下行穿刺抽吸血肿后加压包扎。
4、撕脱伤：部分撕脱伤，蒂部有血供者，清创复位后缝合；完全性头皮撕脱伤，污染不重者，行显微手术吻合血管头皮再植术。不能吻合血管时，可将撕脱头皮制成中厚皮片，回植于裸露的骨膜或筋膜上。若创口污染严重，可先行清创包扎，创面肉芽形成后再植皮。若骨膜也撕脱，可在裸露颅骨上钻孔至板障或磨除颅骨外板，待肉芽形成后再植皮。
二、颅骨骨折
1、线性骨折：不需特殊处理。
2、颅底骨折：合并脑脊液漏时，应注意：①严禁堵塞、冲洗鼻腔和外耳道。避免擤鼻以防逆行感染。②保持鼻部和耳部清洁。③应用适量抗生素。④禁忌腰穿。⑤脑脊液漏持续3周以上不停止或反复发作脑脊液漏者，应行破损硬脑膜修补术。
3、凹陷性骨折：手术适应证：①颅骨凹入lcm以上。②位于重要功能区。③开放性凹陷性骨折。④横跨大静脉窦的凹陷骨折伴有硬脑膜外血肿并引起颅内压增高者。凹陷性骨折复位方法：边缘完整的凹陷性骨折宜采用钻孔直接抬起复位；粉碎性凹陷性骨折采用四周钻孔游离体骨瓣复位法。
三、脑震荡伤
1、卧床休息1～2周。
2、对症处理，给安神、镇静、止痛及维生素B类等药物。
3、耐心细致的解释消除患者顾虑。
4、症状减轻后可早期恢复正常活动。
四、脑挫裂伤
1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现和处理颅内高压引起的颅内血肿或脑水肿。
2、保持呼吸道通畅，保证供氧。
3、维持水电解质平衡，防治高血糖症。
4、脱水利尿剂。
5、严重蛛网膜下腔出血无明显颅内高压者，尽早行腰穿放血性脑脊液。
6、防治癫痫。
7、给脑细胞活化剂。
8、必要时行亚低温疗法。
9、脑挫裂伤水肿加重导致颞叶沟回疝早期征象时，尽快行开颅去骨瓣减压和清除挫裂伤手术，以挽救生命。
10、加强护理，后期注意功能训练。
五、丘脑下部损伤
1、高热时行亚低温治疗。
2、尿崩症给予垂体后叶素5～10U皮下注射，2～3/d。
3、应激性溃疡消化道出血应给予多种止血剂、输血、口服冰盐水加去甲肾上腺素液、凝血酶等。若以上措施无效时，可行内镜止血；必要时行胃大部切除术。
六、颅内血肿
1、非手术治疗：仅用于病情稳定的小血肿。
适应证：①无意识进行性恶化。②无神经系统阳性体征出现或原有神经系统阳性体征无进行性加重。③颅内压无进行性增高症状和体征。④CT扫描：除颞区外大脑凸面血肿量4mm。
特别注意动态观察患者意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。
2、手术治疗：
适应证：①有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。②CT扫描示明显脑受压的颅内血肿。③幕上血肿量>30ml、颞区血肿量～20ml、幕下血肿>10ml。④患者意识障碍进行性加重或出现再昏迷。
治疗方法：①颅骨钻孔引流术：适用于亚急性和慢性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜下积液。②开颅血肿清除术：适用于各种类型急性颅内血肿和迟发性颅内血肿。
闭合性颅脑损伤对于我们来说是需要预防的，如果我们在生活中遇到类似的情况，一定要尽快的去医院进行治疗，越早发现，治愈的机会就越大，但是我们也不能自己麻木的自己用药治疗，以免造成更加严重的伤害。
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