急性右侧心力衰竭的治疗方法
急性右侧心力衰竭的治疗方法
近段时间以来，急性右侧心力衰竭的趋势上升很严重，究竟是什么原因呢。我们一起来看一下吧。
与急性左心衰竭不同，急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处理截然不同。
一、急性右室梗死
急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室收缩压减低、急性右室扩张、心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减少，严重时可出现急性体循环脏器淤血。
1、扩容治疗：快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9～2.4kPa(14～18mmHg)时适合扩容，可按20ml/min速度静脉滴注，直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kPa(18mmHg)。
2、禁用利尿药：因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。
3、如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药，同时扩容。常用硝普钠10～50g/min，用量不宜太大。
4、在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺[5～15g/(kg·min)]或多巴胺[1～10g/(kg·min)]静脉滴注。
二、急性大块肺梗死
1、吗啡5～10mg或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射或静脉注射止痛。
2、吸氧：鼻导管或面罩给氧6～8L/min。
3、溶栓治疗：一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。常用尿激酶20万U/h加5％葡萄糖液20ml在10min内静脉注射，继之以20万U/h静脉滴注，维持12～24h；或用链激酶25万U加5％葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射，继以10万U/h静脉滴注，维持12～24h。用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。
4、肝素治疗：首剂1万U静脉注射，以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间，使之延长至正常对照的1.5～2倍。持续滴注5～7天，停药后改用华法林口服数月。
经内科治疗无效的危重病人(如休克)，若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。
看完上面关于急性右侧心力衰竭的介绍，你可以放心了吧其实很多时候，我们面对一些谣言或者疾病的说法时，千万要让自己冷静别自己吓唬自己。本来没病的你，却被别人误导，造成严重的后果
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