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胫骨骨髓炎症状

场景/问题/来源

骨髓炎,特征,表现

胫骨骨髓炎症状

知识/回答

胫骨骨髓炎是日常发病率比较高的一种骨髓炎，患者常常会有皮肤破溃，膝关节感染等症状的出现，不但严重的威胁着人体的健康，而且它还很难治愈，因此对于此病症一定要做到早发现早治疗，切莫错过治疗的最佳时机。

一、胫骨骨髓炎的症状

1.胫骨的前方软组织少，无论外伤或炎症，皮肤容易破溃，形成经久不愈的瘘道，且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕，胫骨骨髓炎下段切口的闭合，常常发生困难。

2.胫骨的上端包裹在膝关节囊内，而膝关节是最容易发生感染的关节，因此，膝关节感染波及胫骨胫端干骺部，形成胫骨骨髓炎，而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节，形成化脓性膝关节炎。

因此，化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治疗因特别注意。

3.胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺，一旦遭受损伤和停止生长，将造成下肢短宿、畸形。因此，保护骨骺的完整，是避免后遗症的重要原则。

二胫骨骨髓炎的分类

1.急性血源性胫骨骨髓炎

多发生于小儿，成人及青年的发病率也不少。发病经过典型，高烧，疼痛，功能受限，局部骨压疼，临床诊断容易。

治疗

经有效抗生素治疗2-3天，全身症状及局部症状没有改善，就应积极开窗病灶清除，冲洗。争取炎症一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。

2.胫骨慢性化脓性骨髓炎

根据不同的病例，不同的部位，表现也不同，多合并有死骨，瘘孔，骨外露，骨缺损，假关节，皮肤缺损，患肢短缩等。

治疗

保守治疗很难治愈慢性胫骨骨髓炎，以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。

3.外伤性胫骨骨髓炎

外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折，污染挫灭骨折及手术后骨感染。

治疗原则

拆除内固定，病灶清除，持续冲洗，外固定。患者男24岁，因交通事故造成左小腿开放性粉碎性骨折，在医院行创外固定，虽然保住了患肢，但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。

后转入骨髓炎医院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合，骨坚强愈合。

4.胫骨感染性假关节

胫骨感染性假关节发生在血源性感染或外伤性感染，治疗十分困难，本院采取一期综合治疗。

包括有效有限的病灶清除一期植骨，改良川岛式持续冲洗，骨皮瓣移植，截骨矫形，Papineau法和Decortication法，取得良好的疗效。

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