男人40要生二孩需评估这能力
男人40要生二孩需评估这能力
“二孩政策”落地，不少生过一个孩子的70后夫妇想再追一个，却发现没那么容易怀上了。究其原因很多人觉得是当妈的年纪大了，生育力明显下降了。这确实有道理，毕竟70后的女性多数都是超过或接近40岁的“高龄”。但“造人”不成，向来不只是女性的原因，70后的奶爸同样“今时不比往日”，也面临着生育力下降，或可能因生活习惯不良或其他原因有恙缠身，导致追不到二孩。专家建议，年龄超过40岁且计划生二孩的奶爸需早做生育力评估，并视需要进行针对性调治以助孕。
年龄增长身体有恙
精子数量活力下降
“想生二孩的三、四十岁女性做产前检查的较多，但同样年纪的男性想再次当奶爸，主动做检查的却不多。”广州市第一人民医院男性特色专科主任邓军洪主任医师分析说，当过爹的男性都认为自己孩子都那么大了，之前“造人”很顺利，生二孩也是“水到渠成”的事。
“但临床上，有部分男性40岁以后开始出现迟发性性腺功能减退，这类似于女性的更年期，称作部分雄激素缺乏症，严重的会伴有勃起障碍。”邓军洪说，踏入40岁后，男性的生精细胞每年不同程度地减少，正常精子的比例和活力也会随年龄增大而下降；此外，外部环境的污染和生活习惯也会带来影响。比如，有些男性长期饮食不节、过度肥胖，脂肪组织影响到性激素代谢也可能妨碍精子的生成，影响精子的质量。有些男性喜欢洗桑拿浴、泡温泉、热水泡澡，这些高温的环境也会对精子的生成和质量带来影响。有动物实验发现，将雄性动物置于38.5°C下55分钟后其生育能力会下降。所以，建议有生育考虑的男性尽量避免在高温环境中停留过久。
“疾病、感染也可能影响顺利怀孕。”邓军洪举例说，常见的如附睾丸炎或前列腺炎，也可能致输精管道阻塞、抗精抗体形成、菌精症、精液中白细胞的作用以及精浆异常等。
奶爸40岁后备孕
最好先评估生育力
邓军洪提醒，40岁后想当奶爸，最好做专科检查，帮助评估生育力，尽量避免有缺陷的胎儿降生。
邓军洪介绍，专科体检主要包括睾丸、附睾、输精管的检查和精液检查。对精液的检查细到一次射精的总数、精子密度、总活力、存活率和正常形态等，而检查能反映睾丸生精功能的性激素则建议在上午8：00~10：00时空腹进行。考虑到目前已有较多研究报道支原体、衣原体感染能导致精子密度、活力及形态异常，所以，对于精液参数异常的人群，尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物者，还建议做精液的支原体和衣原体检测。如果体检及精液检测情况考虑可能存在隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等表现时，还可以做阴囊内容物超声及经直肠B超声前列腺和精囊腺的检查。阴囊超声主要检测双侧睾丸的体积、钙化点、微石症、血流减低等，以及附睾、精索静脉及近端输精管。针对无精液或精液量少者，则建议做射精后尿离心检查。
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