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胸腔闭式引流

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胸腔闭式引流,手术原理,手术步骤

胸腔闭式引流

知识/回答

胸腔闭式引流已经成为胸腔疾病的一种有效的治疗方法，这种手段在医学上已经很成熟了，对患者的伤害可以降到最低，风险也在大大降低，那么操作过程是怎么样的呢？

第1步：沿肋间做2~3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。

第2步：用止血钳撑开，扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应在胸内3cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。

第3步：缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。

第4步：也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内。

第5步：另一种套管针为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。

A.右手握套管针，示指固定于距针尖4~5cm处，作为刺入胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤

B.穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感

C.退出针芯，置往导管

D.然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出。

胸腔闭式引流的适应症：

1，气胸：中等量气胸或张力性气胸[1]

2，外伤性中等量血胸

3，持续渗出的胸腔积液

4，脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘

5，开胸术后

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