心电图的正常值及意义是什么?

Question

心电图的正常值及意义是什么?

Answer 1

　　常心电图各波段的正常值及意义如下：　　(1)P波：呈钝圆形,可有轻微切迹.P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25 　　毫伏.P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置.在Ⅲ、aVL、V1-3导 　　联可直立、倒置或双向.P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥 　　大.P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室 　　交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律.　　(2)P?R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间.一般成人P-R间期为0.1 0.20秒.P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其P?R间期越长 　　.P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常 　　见于房室传导阻滞等.　　(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化.　　①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒,儿童为0.04～0.08秒.V1、V2导 　　联的室壁激动时间小于0.03秒,V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒.QRS波群时间 　　或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等.　　②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏,aVF导联R波不 　　超过2.0毫伏.如超过此值,可能为左室肥大.aVR导联R波不应超过0 .5毫伏,超 　　过此值,可能为右室肥大.如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和 　　)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压,见 　　于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人 　　等.个别导联QRS波群振幅很小,并无意义.　　心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1,RV1一般不超过1.0毫伏.V5、V6导联 　　主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超过2.5毫伏,R/S＞1.在V3导联,R波同 　　S波的振幅大致相等.正常人,自V1至V5,R波逐渐增高,S波逐渐减小.　　(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波 　　的1/4,时间不超过0.04秒,而且无切迹.正常V1、V2导联不应有Q波,但可呈QS 　　波型.超过正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等.　　(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段.正常任 　　一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏.超过正常范围的S-T段下移常见于心肌 　　缺血或劳损.正常S-T段向上偏移,在肢体导联及心前导联V4—6?不应超过0.1毫 　　伏,心前导联V1—3不超过0.3毫伏,S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、 　　急性心包炎等.　　(6)T波：T波钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,然后较快下降,形成前 　　肢较长、后肢较短的波形.T波方向常和QRS波群的主波方向一致.在Ⅰ、Ⅱ、V4- 　　6导联直立,aVR导联倒置.其他导联可直立、双向或倒置.如果V1直立,V3不能倒 　　置.在以R波为主导联中,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10,心前导联的T波可 　　高达1.1.5毫伏.在QRS波群主波向上的导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺 　　血、低血钾等.　　(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系.心率越快,Q-T间期越短；反之,则 　　越长.一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为0.40秒.一般可查表.凡Q-T间期超 　　过正常最高值0.03秒以上者称显著延长,不到0.03秒者称轻度延长.　　Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血 　　钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等.Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄 　　作用、应用肾上腺素等.　　(8)U波：振幅很小,在心前导联特别是V3较清楚,可高达0.0.3毫伏.U波 　　明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等.U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波 　　增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常.